顎関節症・歯ぎしり・食いしばり

無意識のうちに強く歯を噛みしめたり、ギリギリとこすり合わせたりしていませんか？
こうした「歯ぎしり」や「食いしばり」は、多くの場合ご本人が気づかないうちに習慣化していることがほとんどで、特に睡眠中に見られる傾向があります。ご家族から「夜中に歯ぎしりの音がする」と指摘されて初めて気づく方も少なくありません。
こうした無意識の噛みしめは「ブラキシズム」と呼ばれ、いくつかのタイプに分類されます。
歯を横にすり合わせるグラインディング、上下の歯を強く噛みしめるクレンチング、カチカチと歯を打ち鳴らすようなタッピングなどが代表的です。
通常、安静にしているときは上下の歯に2ミリほどのすき間が空いている状態ですが、ブラキシズムがある方は常に口の周囲の筋肉が緊張しており、この空間がなくなっていることもあります。その影響で歯や顎、さらには首・肩まわりにまで負担がかかり、全身の不調につながることもあります。

こんなお悩みはありませんか？

歯ぎしり・食いしばりのクセは、ひとつの原因だけで起こるとは限りません。日々の習慣や身体の状態が積み重なった結果として現れることが多いです。

精神的ストレス

精神的なストレスを受けたとき、人は無意識のうちに噛むことで気持ちを落ち着かせようとする傾向があります。特に寝ている間は意識のコントロールが効かないため、力が入りやすく、強い食いしばりとして現れやすくなります。

歯並びやかみ合わせの乱れ

歯の高さや位置がわずかにズレているだけでも、顎の動きがスムーズにいかなくなり、力のかかる位置に偏りが出ます。これが慢性的な噛みしめにつながり、結果として歯ぎしりを引き起こすこともあります。

寝具や姿勢の影響

枕の高さや寝姿勢が合っていないと、首や顎まわりに負担がかかり、噛む筋肉が常に緊張した状態になります。これも、夜間の歯ぎしり・食いしばりを誘発するひとつの要因と考えられます。

無意識の力みぐせ

集中してパソコンを使っているときや、重いものを持ち上げるときなど、意識しないうちに歯をグッと噛みしめてしまうことがあります。このような日常の「力みぐせ」が習慣化すると、眠っているときにも同じ動きが続くようになってしまいます。

体の緊張がうまく抜けない

日中の緊張状態がうまくリセットされないと、睡眠中にその緊張を無意識に発散しようとして歯ぎしりや食いしばりが起こることがあります。体は眠っていても、筋肉が休まらずに動いているような状態が続いてしまいます。

歯ぎしり・食いしばりの種類

グラインディング（歯ぎしり）

眠っている間に、上下の歯を強くこすり合わせてギリギリと音を立てるタイプです。家族が音に気づいて発見されることが多く、「歯ぎしり」と聞いて多くの方が思い浮かべる代表的なタイプです。
歯の表面が擦れてすり減ってしまい、進行すると内部の象牙質が露出して知覚過敏や見た目の変化につながることもあります。また、強い横方向の力がかかることで、詰め物が外れたり、歯自体が割れてしまったりするリスクもあります。
さらに、歯の根を支えている骨にまで負担が及び、ぐらつきや歯周病の悪化につながるケースもあります。

クレンチング（食いしばり）

ギューッと歯を噛みしめる動きが中心で、音がしないぶん周囲も本人も気づきにくいタイプです。日中、集中しているときや緊張状態のときに無意識に起きることも多く、実は慢性的なクセになっている方も少なくありません。
このタイプは「強く・長く」歯に力が加わるため、歯や歯ぐきだけでなく、顎まわりの筋肉にも強い負担がかかります。頬の筋肉が張ってきたり、顎関節に違和感を覚えたりする方もいます。長期間続くと、歯の破折や、歯を支える骨の変化（骨隆起）につながることもあります。

タッピング（歯をカチカチ鳴らす）

上下の歯を軽くぶつけ合うように「カチカチ」と音を立てるタイプです。グラインディングやクレンチングに比べると力は小さく、歯や顎にかかるダメージも比較的軽度ではありますが、繰り返されることで負担が蓄積する可能性もあります。
音が出るため、自分で気づきやすく、起きているときにクセとしてやってしまうケースも多いです。早めに意識することで改善しやすい傾向にあります。

歯ぎしり・食いしばりが与える影響

睡眠中の歯ぎしりや、日中の無意識の食いしばりは自分では気づきにくいクセですが、歯や顎だけでなく、全身にさまざまな負担をかけていることがあります。
毎日少しずつでも強い力が繰り返しかかることで、思いもよらないトラブルが生じてしまうこともあります。

●歯が欠ける・割れるリスクが高まる

歯ぎしりや強い噛みしめが続くと、歯にヒビが入ったり、部分的に欠けてしまったりすることがあります。中でも、クレンチング（噛みしめ）タイプの方に多く見られる症状です。また、詰め物や被せ物をしている歯は衝撃に弱く、思いがけず破損してしまうことも少なくありません。

●歯の根がダメージを受ける（歯根破折）

歯の根元にまで力が加わると、「歯根破折」といって根っこ部分にヒビが入ることがあります。この状態になると、見た目には気づきにくい一方で、保存が難しく抜歯に至るケースも多く、虫歯や歯周病に次いで歯を失う大きな要因の一つとされています。

●歯周病を悪化させる

歯周病が進行すると、歯を支える骨が少しずつ溶けてしまいますが、そこに強い噛む力が加わると、さらにダメージが加速します。とくに、グラつきのある歯を無意識に食いしばることで、骨の吸収が進み、歯周病の進行を早めてしまうことがあります。

●詰め物・被せ物が外れやすくなる

毎日のように強い圧力が歯に加わることで、詰め物や被せ物の接着部分にダメージが蓄積します。その結果、外れやすくなったり、割れたりするトラブルが起こりやすくなります。何度も修復を繰り返すことで、歯自体の寿命にも影響が出てしまうことがあります。

●顎の関節に不調があらわれる（顎関節症）

歯ぎしり・食いしばりのクセが続くと、顎の関節やそのまわりの筋肉に負担がかかり、「口が開きにくい」「関節から音がする」「顎がだるい」などの顎関節症の症状があらわれることがあります。グラインディングやクレンチングは、顎関節症を引き起こす代表的な要因です。

当院の歯ぎしり・食いしばりの治療法

スプリント療法（ナイトガード）

就寝中に無意識に起こる歯ぎしりや噛みしめの力から、歯や顎を守るために「マウスピース（ナイトガード）」の装着をおすすめしています。
歯ぎしりや食いしばりは、症状そのものを止めることが難しい分、歯や顎へのダメージを最小限に抑えるためのサポートがとても大切です。
市販品もありますが、かみ合わせの微妙なズレが生じたり、逆に症状を悪化させてしまったりする可能性もあるため、歯科医院で自分の歯型に合わせて製作することが重要です。当院では、保険診療の範囲内で製作できるナイトガードもご用意しており、3割負担の方であれば5,000円前後で作成できます。
日々の睡眠中にしっかり装着することで、歯のすり減りや破折、顎への負担を軽減し、起床時の違和感や疲れ感の緩和にもつながります。

オーダーメイド式スプリント療法

当院は「口を開け閉じする度にカクカク音が鳴る（クリック音）」患者さんに対し、音をなくす治療を専門にしております。通常のマウスピースと違い、アゴを特定の場所に誘導することによって、アゴの音（クリック音）をなくす治療になります。
院長はアゴの音をなくす専門のクリニックに勤務していた実績があるので是非ご相談ください。

ボツリヌス治療

噛むときに使われる「咬筋」が過剰に緊張・発達していることが、歯ぎしりや食いしばり、顎の痛みなどの原因になることがあります。
こうした筋肉の緊張をゆるめる目的で、当院では「ボツリヌス治療（いわゆるボトックス注射）」も行っています。
ボトックスとは、ボツリヌス菌由来の無毒化されたたんぱく質製剤で、筋肉に一時的に作用させることで、緊張をゆるめたり、過度な動きを抑えたりする効果があります。
咬筋が必要以上に発達すると、顎の疲労感や頭痛、肩こり、エラの張り、顔まわりのむくみなど、さまざまな不調につながることがありますが、ボトックス注射により、こうした症状を緩やかに改善することが期待できます。
とくに、睡眠中の歯ぎしりに悩まれている方は、脳が筋肉に対して「噛む」という動きを指示する神経伝達が睡眠中も無意識に働いていることがあり、それが歯ぎしりや食いしばりの原因になる場合があります。ボトックスにはこの信号をブロックする働きがあるため、歯ぎしりの軽減や予防にも効果が期待できます。